抗癫痫药物分为传统抗癫痫药和新型抗癫痫药。

　　传统抗癫痫药物为：卡马西平(得理多)、丙戊酸钠(德巴金)、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、氯硝西泮(氯硝安定)、西地泮(安定);

　　新型抗癫痫药物为：左乙拉西坦(开浦兰)，氨已烯酸、拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、非氨酯、奥卡西平、噻加宾、唑尼沙胺。

　　患者和家庭成员通过了解所服用的药物，能有效地监测药物的不良反应，对患者积极配合医生治疗及完善服药的自我管理非常有益。此次我们将分四期介绍一下常用的抗癫痫药物的适应证、常用剂量、主要不良反应和主要优点及缺点。

《传统抗癫痫药物(二)》

　　五、氯硝西泮(氯哨安定,clonazepam,CZP)

　　1.适应证：最常用于原发性全面性和部分性发作的辅助性治疗。包括Lennox-Gastaut综合征。但由于副作用影响在癫痫治疗中的长期应用。

　　2.剂量

　　(1)每日维持剂量：成年人为2-8mg;儿童：1岁以下0.5-1mg;1-5岁1-3mg;6-12岁3-6mg。

　　(2)初始治疗每日剂量：成人在开始剂量为0.5mg。

　　3.主要不良反应

　　(1)与剂量有关的不良反应：困倦、乏力、共济失调、行为及人格改变。可产生耐药性及依赖性。少数患者发作增加。

　　(2)特异性反应：白细胞减少，但少见。

　　(3)慢性不良反应：镇静，周围性水肿，认知功能障碍。

　　(4)致畸性：不明显。

　　六、乙琥胺(ethosuximide,ESM)

　　1.适应证：主要用于治疗典型失神发作。目前国内无药。

　　2.剂量：

　　(1)每日维持剂量：成年人为500-1500mg;儿童为10-30mg/kg。

　　(2)初始治疗每日剂量：成人在开始时为250mg，渐渐增加剂量，每次增加250mg。

　　3 主要不良反应

　　(1)与剂量有关的副作用：疲劳、嗜睡、头痛、恶心、腹部不适、共济失调等。

　　(2)特异反应：比较少见，可见皮疹、全血细胞减少、狼疮样综合征等。

　　(3)慢性不良反应：很少见。

　　(4)致畸性：资料很少，目前不清。

　　4.优点

　　对失神发作特别有效;半衰期长，可每日用1-2次;耐受性好;药物相互作用少。

　　5.缺点：

　　治疗谱窄，有可能加重其他类型发作。

　　七、扑米酮(primidone,PRM)

　　1.适应证：全面强直-阵挛性发作、部分性发作。

　　2.剂量:

　　(1)每日维持剂量:成年人为500-1000mg。

　　(2)初始治疗每日剂量：成人开始剂量为125mg,睡前顿服，服用数天后加量，每次加量125mg。

　　3.主要不良反应：与苯巴比妥相似，一般耐受性较差。

　　(1)与剂量有关的不良反应：嗜睡、视物模糊、共济失调、肌阵挛、眩晕、疲倦、抑郁。

　　(2)特异反应：皮疹的发生率为5-10%。

　　(3)慢性不良反应：认知损害;性功能障碍;结缔组织病变;对维生素D和钙代谢有影响等。

　　(4)致畸性：与苯巴比妥相似。