很多癫痫在发作前是有先兆的，有的病人会告诉周围的人： “我要犯病了”。孩子发病前也会有先兆，如突然害怕，跑过来抱着大人的腿等等。先兆是指发作的最先感觉，它是发作最开始的部分。先兆发生于意识丧失之前，记忆仍完整的时候，此时从外表可能看不出有任何异常，病人是清醒的，是有记忆力的，先兆往往持续数秒到数分钟，随即出现癫痫发作的症状和体征。过去认为先兆只是和发作有关，其实当先兆出现时癫痫发作已经开始。

　　癫痫的先兆包括很多种：①躯体感觉性，常见的为麻木等异常感觉;②视觉性，一般为闪光、彩色亮点或黑朦;③听觉性，经常为耳鸣等;④嗅觉性，包括闻到烧焦了的橡皮味等;⑤味觉性，口中有特殊不舒适的味道;⑥情绪性，包括焦虑、小安、压抑、惊恐等，恐惧是最常见的一种;⑦精神性，包括错觉、幻觉及其他场景，常见的有似曾相识感和生疏感;⑧其他有眩晕、上腹部不适等感觉。

　　先兆有极其重要的临床意义，首先它能帮助癫痫病灶的定侧定位。因为先兆反映了一个皮层功能区的在癫痫发作的一开始的活化过程，所以第一个先兆往往代表癫痫病灶起源的脑区。如果能准确地说出先兆，就给医生判断癫痫灶提供了重要情报。如颞叶癫痫的先兆经常为耳鸣、情绪变化或上腹部的不适感;顶叶癫痫的先兆为麻木等感觉;枕叶癫痫常常为视觉先兆;额叶癫痫多无先兆。结合临床先兆、发作及脑电图进行全面分析则定位更趋完善。其次凡有先兆出现，都是一个警告信号，患者可充分利用这种现象采取积极的预防保护措施，如就地卧倒，到安全的地方或求助他人。

　　要仔细观察发作时的情况，如有无先兆，应该注意发作的时候有没有意识丧失，发作时知道不知道周围的活动，能不能说话。发作当时的面色如何，是不是青紫或苍白，有没有呼吸暂停。如发作时肢体抽动，是四肢都抽动还是一侧肢体抽动，或是单个肢体抽动。抽动开始的部位，面部有无抽动，抽动持续多长时间，发作时有无尿失禁。有些病人发作时并不抽搐，而是表现愣神、咂嘴、摸索及一些无意识的动作。

　　癫痫病的先兆只能初步判断是否有癫痫病，具体病情需要患者亲自去医院就诊，以免延误治疗。

　　【参考文献】

　　《癫痫病发病症状临床医学表现》，邢建义，1886.9，上海图文出版社出版。

　　《癫痫病诱因考究》，苟静霞，1997.10，北京商务印刷社。

　　《癫痫病误诊常见症状剖析》，李敏(北京医科大博士生导师)，2006.12.6。